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关于县医保中心作风建设情况的评议报告

来源:康乐县人大常委会 发布时间:2018-06-07 查看次数:780

关于县医保中心作风建设情况的评议报告

——2018年5月25日在县十七届人大常委会第十二次会议上

县人大常委会教科委主任   刘汉林

主任、各位副主任、各位委员:

为了更好地落实县委“作风建设年活动”的相关部署要求,进一步推动我县作风建设,提高办事服务效率。根据县人大常委会2018年工作要点安排,经主任会议研究决定,对县医保中心的作风进行评议。县人大常委会组成了调查评议组,利用一天时间,深入到县医保中心、县医院和苏集镇苏集村和马寨村部分农户家中,对患者就医服务情况及费用报销服务情况进行了评议调查,通过入户、座谈会议调查,基本了解掌握了县医保中心及有关医疗单位的服务情况。现将调查情况报告如下:

一、作风评议工作开展情况

县人大常委会高度重视作风评议工作,召开了作风评议专题会议,紧紧围绕县委作风建设年活动的具体要求,制定了《关于开展作风评议工作的实施方案》,对作风评议工作从内容、方法、步骤、组织领导等方面进行了详细的安排部署。4月26日,县人大常委会评议组在政府5楼会议室召开了由评议组成员、政府分管领导、被评议单位全体干部、主管部门、相关单位负责人参加的作风评议工作动员大会。会上学习了评议方案,被评议的部门负责人通报了工作情况,并作了表态发言,县政府分管领导对评议工作作了总体安排。5月10日,县人大常委会副主任王明俊带领由部分省州县人大代表、监察委工作人员、人大相关委室负责人组成的评议组,深入到县医保中心、县医院服务窗口听取了部门单位负责人对服务情况的具体介绍、了解询问每个服务环节的具体情况。随后到苏集村、马寨村随机抽取了10户服务对象,入户与群众面对面的了解了就医服务、医药费用报销时限、服务态度、办理结果满意度等方面的情况。入户调查结束后,在苏集村委会召开了群众代表、镇上主要负责人和村干部参加的评议工作座谈会。座谈会上,各调查小组人员通报了入户调查情况,评议组成员、群众代表、乡村负责人对医保工作提出了建议,进行了作风测评。

二、对医保中心作风建设的基本评价

评议组认为,近年来,县医保中心认真贯彻落实了省州县医保政策及相关规定,以改进工作作风、减化办事程序、提升服务质量为目的,以态度、制度、效能、纪律为抓手,干部作风明显转变,服务质量进一步提升,作风建设取得了阶段性的成效。

(一)注重作风建设,提升了服务水平县医保中心坚持把作风建设作为干部队伍建设的重要内容来抓,以开展“作风建设年活动”为契机,制定相关方案,在单位内部开展了“内练素质,外树形象,争创一流”的主题活动,干部作风有了明显的转变,工作效率和服务水平有了一定的提升。积极主动开展了对相关基层服务单位工作的督导检查,定期不定期对各级医疗卫生机构服务情况进行督查,把办事程序、执行标准、服务态度、报销时限作为督查重点,对发现的办事拖拉、报销拖延等问题及时纠正,促进了服务质量和效率的提升,被调查的群众对服务情况都比较满意。例如在苏集镇马寨村调查时了解到,有一位尿毒症患者第一次住院医药费用共花去1.6万元,合作医疗报销了1.2万元,报销时间仅用1个月,解决了该患者接续治疗用钱的燃眉之急。

 (二)落实主体责任,提高了依法行政能力。县医保中心在具体工作中,能够认真贯彻落实国家、省、州医疗保险方面有关法规、政策和制度。结合工作实际,建立健全了《首诊负责制》、《岗位责任制》、《窗口单位服务规范》、《服务承诺制》、《责任追究制》等各项规章制度9大类39项,基本做到了以制度管人管事。加大了对医疗保险工作的监管力度,多次联合县卫计局综合执法监督所、县医疗和医保监管指导服务中心,对医疗机构乱收费、超标准收费、群众借证看病等问题进行了综合督导检查,有效遏制了医疗机构乱收费现象。同时,抽调工作人员对全县定点药店和城镇医疗保险门诊报销进行专项定期检查,督促医疗单位规范报销程序,经营门店依法经营。各医疗单位严格执行《首诊负责制》,加强了对就医群众身份信息识别的力度。对就医群众的身份信息首先由首诊大夫认真进行核实,对核实有疑问的,医保中心联系村干部一同进行核实。通过采取大夫、医保中心、村干部联动的核实方式,群众借证看病的问题基本得到有效遏制。

(三)强化服务意识,优化了服务发展环境。县医保中心始终把深入推进“放管服”改革作为优化改善服务发展环境的重要抓手,把“规范服务行为、增强服务意识”作为医保管理工作的着力点,促使办事程序更简化、服务流程更优化。补充了县、乡、村三级医疗保险服务办公设施,优化了服务环境,对服务窗口工作人员进行了全员培训。通过培训,各级服务人员比较全面的熟悉业务工作,接待群众的态度比较和蔼。积极推行“一窗式”办理和“一站式”办理的服务模式,探索提高办事效率和质量的有效途径。

(四)狠抓队伍建设,提升了服务效能。医保中心注重干部职工政治理论业务素养的提升,严格执行集体学习制度,认真学习党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想;及时组织学习中央、省州县医疗保险政策和部门业务知识。通过加强学习,干部职工自身的综合素质有了一定的提升。认真开展“作风建设年”活动,加强了干部职工的日常管理,实行上下班签到制度,督促干部自觉遵守各项工作纪律,基本确保了每个岗位每时每刻都有人坚守。同时,认真开展“规范化机关建设年”活动,对所开展的每项工作,按照“精、准、细、”的标准,制定了周密的计划,建立了科学细致、逻辑严密的工作流程,确定了责任领导和责任人,靠实了责任,促进了工作落实。

    三、存在的问题和不足

从调查的情况来看,近年来县医保中心干部队伍的综合素质、服务效率和服务质量有了很大的提升,为全县经济社会持续健康发展做出了应有的贡献。在充分肯定成绩的同时,调查中也发现了一些问题,具体有以下几个方面:

(一)服务效能有待进一步增强。调查中发现,虽然县医保中心认真推进“放管服”改革工作,积极推行“一窗式”办理和“一站式”服务,实现群众办事“最多跑一次”。但在具体工作中,还达不到“一站式”服务的要求,尤其是基层卫生院从审核上报,到核准兑现,时间跨度长,报销周期延长,影响患者后续治疗,致使患者家庭对报销工作有意见。

(二)医疗保险政策宣传力度有待进一步加大。虽然县医保中心对各类医保政策做了大量宣传,也取得了一定成效。但和人民群众对医保政策知晓需求相比还存在一定的差距,宣传方式单一,宣传手段缺乏,宣传效果不够理想,全社会合力宣传医保政策的机制尚未建立等。比如,每年合作医疗参合金逐年增加,对为什么增加,增加后群众受益的变化,增加的政策依据、群众门诊缴费年底统筹等宣传不够到位,群众只知参合金增加,不了解报销变化和保障政策,对合作医疗产生抵触情绪,为参合金的收缴带来更多的困难。

(三)医保工作人员作风建设有待进一步加强。从调查中了解到,个别医保人员在为群众办事过程中,缺乏耐心细致的工作作风,对群众疑问产生厌倦心理,释疑解惑不到位,态度生硬,致使群众怨气大,甚至发生口角。窗口办事人员有迟到早退现象,有时出现脱岗、串岗现象,群众办事找不到人。

(四)部门之间的协作需进一步加强。随着网络信息化的发展,大量的医保工作需要在网络上完成。但医保中心与电信等网络部门协调不够,全县近一半的村卫生室不通网络。调查了解到,截止目前全县有70多个村卫生室未接通“金保工程”网络,导致这些村级的医疗服务、门诊报销不能就近及时办理,群众意见大。

四、几点建议

为了提高人民群众的健康服务水平,促进全县医保工作,建议做好以下几个方面的工作。

(一)进一步提高服务效能。县医保中心要组织干部职工认真学习贯彻落实党的十九大精神,用习近平新时代中国特色社会主义思想来武装全体干部职工头脑,进一步增强为民服务意识。要进一步加强业务知识的学习,把提升服务效能作为工作的出发点,把群众满意作为工作的落脚点,抓好制度建设,提升服务效能,减少办理环节,提升服务水平。要充分发挥网络功效,对现有网络进行增容,提升运行效率;要积极衔接,加强部门协作,协调解决剩余70多个村卫生室“金保工程”,充分发挥村级医疗保险窗口作用,最大限度的满足群众就近办事的愿望。继续深入推进“放管服”改革工作,医保中心要尽快在县政务大厅设立服务窗口,积极推行“一窗式”办理和“一站式”服务,实现群众办理事项“最多跑一次”。要继续开展好“多一分主动、多一分热情、多一分关怀”的文明服务活动,使群众享受到简便快捷的医保服务。

(二)进一步加大对医保工作的宣传力度。一是要加大医保政策的宣传力度,采取多形式、多途径,把各项医保政策用通俗易懂、群众易于接受的话语,宣传到乡镇、到村、到农户。特别是要把合作医疗费用每年增加的目的意义,向广大干部职工、群众说透彻,释疑解惑,增强群众参合的积极性。在各级医保业务窗口、村级文化广场设置画墙、家庭发放宣传画册,使医保政策进校园、进公共场所。适时对办事群众进行政策、办事程序等方面的宣传。公布咨询电话,方便群众随时咨询。对一些新变化的医保政策,要分级召开各类会议进行解读宣讲,确保各级干部职工熟知政策,对群众的疑问能及时正确解答,减少纠纷。二是要运用新型大众媒体广泛宣传,充分利用电视、网络、手机微信等媒体,把缴费标准、报销程序、报销标准、报销范围等相关内容宣传到千家万户,做到宣传无缝隙,全覆盖。   

(三)进一步加强医保队伍的作风建设。要以“作风建设年活动”为契机,切实解决好医保干部“不敢担当、标准不高、效率低下”等问题。单位主要负责人要履行好抓班子、带队伍、管机关第一责任人责任,对单位干部职工严格要求、严格管理、严格监督,督促干部职工遵规守纪,严格按程序、按制度办事。要加强干部日常教育管理,督促干部遵守各项纪律,不准无故缺勤、擅自离岗,强化落实值班制度;要抓好各级医保窗口的作风建设,教育服务人员认真接待每一位办事群众,规范服务言行,模范遵守医保工作的各项规章制度,在与群众交往、沟通时,做到热情礼貌、耐心细致,切实转变“门好进、笑相迎、事难办”的新不良作风。要认真抓好群众的来信来访和政策咨询工作,及时解决群众反映的问题,切实做到件件有结果、事事有交待。

(四)进一步加强机关规范化建设。一个机关规范化高效运行是提升服务质量的关键。县医保中心要以开展“规范化机关建设年”活动为契机,狠抓机关规范化建设,提升服务质量。要进一步整治机关内部的环境卫生,改善办公条件,为办事群众创造一个优美舒适的环境。二是要在建立相关制度的基础上,及时对一些制度进行更新和完善,努力做到以制度管人管事。三是要继续加强对定点医疗机构和定点药店的监管。要组织相关人员定期到医院和药店进行检查,对存在违规问题的单位和人员按相关规定进行处理,杜绝违规问题的发生,提升服务质量。

以上报告,请予审议。


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